Dolor de hombro: las 5 lesiones más frecuentes y cómo se tratan
El hombro es la articulación más móvil del cuerpo y también una de las que más consultas genera en fisioterapia. Duele al levantar el brazo, al dormir de lado, al vestirse o al lanzar, y muchas veces sin un golpe que lo explique. En ADH Clinic, en Oleiros, valoramos cada hombro con exploración y ecografía musculoesquelética en la primera visita, porque cinco lesiones distintas pueden dar el mismo dolor y no se tratan igual. Esta guía las ordena y explica cómo las abordamos.
- Ecografía musculoesquelética en la 1.ª visita
- Fisioterapeutas colegiados · COFIGA
- Técnicas ecoguiadas incluidas
- Oleiros · A Coruña
- Cinco cuadros explican la mayoría de los dolores de hombro que vemos: tendinopatía del manguito rotador, bursitis subacromial, calcificaciones, hombro congelado e inestabilidad.
- Comparten síntomas (dolor al levantar el brazo, dolor nocturno), pero el tratamiento es distinto en cada uno: por eso la primera visita incluye ecografía musculoesquelética del hombro.
- La mayoría se trata sin cirugía con ejercicio de fuerza progresivo, terapia manual y, según la lesión, ondas de choque o EPI ecoguiada, todo dentro de la sesión.
- Señales para no esperar: dolor que no deja dormir más de dos semanas, pérdida de fuerza al elevar el brazo o un hombro que «se sale».
1. Tendinopatía del manguito rotador
Qué es
sobrecarga o degeneración de los tendones que estabilizan el hombro, sobre todo el supraespinoso. Es la causa más frecuente de dolor de hombro en adultos.
Cómo duele
al elevar el brazo entre 60 y 120 grados, al llevar la mano a la espalda y por la noche al apoyarse sobre ese lado.
Tratamiento
ejercicio de fuerza progresivo del manguito y de la escápula, terapia manual y, en tendones con degeneración focal, EPI ecoguiada. Guía completa en tratamiento del manguito rotador.
2. Bursitis subacromial
Qué es
inflamación de la bolsa que amortigua el tendón bajo el acromion. Casi siempre acompaña a una tendinopatía; rara vez es un problema aislado.
Cómo duele
dolor más agudo y difuso, sensación de roce al mover el brazo, molestia incluso en reposo en las fases más inflamatorias.
Tratamiento
bajar la irritación (dosificar la carga, terapia manual, movilidad) y corregir el gesto y la fuerza que la provocan. La ecografía confirma el líquido en la bursa y descarta otras causas.
3. Calcificaciones (tendinitis calcificante)
Qué es
depósito de calcio dentro del tendón, casi siempre el supraespinoso. Frecuente entre los 35 y los 55 años, sin relación con la dieta.
Cómo duele
dolor intenso con crisis nocturnas, a veces con el brazo casi bloqueado durante días en la fase de reabsorción.
Tratamiento
ondas de choque guiadas por la ecografía sobre la calcificación, ejercicio y control del dolor. Guía completa en calcificaciones en el hombro.
4. Hombro congelado (capsulitis adhesiva)
Qué es
la cápsula articular se inflama y se retrae, y el hombro pierde movilidad en todas las direcciones. Más frecuente en mujeres de 40 a 60 años y en personas con diabetes o tiroides.
Cómo duele
primero dolor constante y nocturno; después rigidez que impide peinarse, abrochar el sujetador o alcanzar el asiento de atrás del coche.
Tratamiento
depende de la fase: en la dolorosa, control del dolor y movilidad suave; en la rígida, movilización y ejercicio progresivo. Es un proceso largo que mejora con paciencia y un plan claro. Guía en hombro congelado.
5. Inestabilidad y luxación
Qué es
la cabeza del húmero se sale (luxación) o está a punto de salirse (inestabilidad) por una lesión del labrum o de los ligamentos, habitual tras una caída o en deportes de contacto y lanzamiento.
Cómo duele
sensación de que el hombro «se va» en ciertas posiciones, aprensión al lanzar o al dormir con el brazo arriba, dolor difuso tras el esfuerzo.
Tratamiento
fuerza y control de la musculatura estabilizadora con progresión hacia el gesto deportivo. Cuando hay luxaciones repetidas en personas jóvenes, coordinamos con el traumatólogo la opción quirúrgica y hacemos la readaptación posterior.
Cómo valoramos un hombro en ADH Clinic
Historia
cómo empezó, qué gestos duelen, si hay dolor nocturno o pérdida de fuerza, y qué necesitas recuperar (trabajo, deporte, dormir).
Exploración
movilidad activa y pasiva, fuerza del manguito, pruebas de impingement e inestabilidad, y revisión de cuello y escápula, que a menudo participan.
Ecografía musculoesquelética
de los tendones, la bursa y la cápsula, contigo mirando la pantalla. Permite ver calcificaciones, roturas parciales o líquido y elegir la técnica adecuada.
Plan por escrito
con técnica, número de sesiones estimado y criterios de alta.
Quién te trata
El equipo de fisioterapia de ADH Clinic. El fisioterapeuta que lleva tu caso se decide en la valoración, en función de la lesión y de la técnica que necesite.
Martín Gómez Vázquez
Fisioterapeuta · Colegiado nº 4406 · COFIGAValoración clínica y ecográfica, terapia manual e invasiva, ejercicio terapéutico y suelo pélvico masculino.
Carlos Rivas Senra
Fisioterapeuta · Colegiado nº 3477 · COFIGAReadaptación deportiva, miembro inferior y ligamento cruzado. Doctorando en la UDC sobre LCA. Ecografía y punción seca.
Cómo empezar
Cuéntanos qué te pasa y te decimos quién te atiende y cuándo. La primera visita incluye la ecografía musculoesquelética; el plan y el importe se concretan ese día, antes de empezar. Tratamiento pautado desde 50 € por sesión.
Solicitar valoraciónPreguntas frecuentes
¿Cuándo debo acudir por un dolor de hombro?
Si dura más de una o dos semanas, si te despierta por la noche, si has perdido fuerza para elevar el brazo o si notas que el hombro se sale o está a punto. Cuanto antes se valora, más corta suele ser la recuperación.
¿Necesito una resonancia?
En la mayoría de los casos no para empezar: la exploración y la ecografía musculoesquelética orientan el tratamiento. La resonancia se pide cuando se sospecha una rotura completa, una lesión del labrum o cuando la evolución no es la esperada.
¿El dolor de hombro puede venir del cuello?
Sí. La cervical puede referir dolor al hombro y a la escápula, y una escápula que se mueve mal sobrecarga el manguito. Por eso exploramos las dos zonas.
¿Las ondas de choque sirven para cualquier dolor de hombro?
No. Están indicadas sobre todo en calcificaciones y tendinopatías crónicas; en una bursitis aguda o en un hombro congelado en fase dolorosa no son la técnica adecuada. La ecografía decide.
¿Se puede evitar la cirugía?
En la mayoría de las tendinopatías, bursitis y calcificaciones, sí. En roturas completas con pérdida de fuerza o luxaciones repetidas en jóvenes, la cirugía puede ser la mejor opción; en ese caso hacemos la preparación y la readaptación.
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Valoración con ecografía musculoesquelética, 45 minutos, plan por escrito.
Contenido revisado por Álvaro Gómez Molina, director sanitario · Col. nº 10.249 CPFCM · Actualizado en septiembre de 2026. Centro sanitario autorizado C-15-005190.
