Falsa ciática: cómo reconocerla y diferenciarla de la ciática real
Dolor en el glúteo que baja por la pierna y una resonancia que no explica nada: es la consulta típica de la falsa ciática. El término engloba el síndrome del piramidal y el síndrome del glúteo profundo, en los que el nervio ciático se irrita a su paso por la musculatura de la cadera y no en la columna. Distinguirlo de una ciática discal cambia por completo el tratamiento, y por eso en ADH Clinic la primera visita se dedica a explorar cadera, columna y glúteo, con ecografía musculoesquelética cuando aporta información.
- Ecografía musculoesquelética en la 1.ª visita
- Fisioterapeutas colegiados · COFIGA
- Técnicas ecoguiadas incluidas
- Oleiros · A Coruña
- La «falsa ciática» (síndrome del piramidal o glúteo profundo) es un dolor en el glúteo que baja por la parte posterior del muslo, provocado por el músculo piramidal y la musculatura glútea, no por una hernia discal.
- La ciática real nace en la columna: suele bajar por debajo de la rodilla hasta el pie, con hormigueo, pérdida de sensibilidad o fuerza, y empeora al toser, sentarse o flexionar el tronco.
- La exploración clínica distingue la mayoría de los casos; la ecografía musculoesquelética ayuda a valorar el glúteo y el piramidal, y la resonancia se reserva para la sospecha de raíz nerviosa.
- El tratamiento de la falsa ciática es conservador: punción seca y terapia manual del glúteo profundo, movilidad de cadera y, sobre todo, fuerza de glúteo. La cirugía no tiene papel.
Falsa ciática y ciática real: en qué se diferencian
Dónde empieza el dolor
la falsa ciática nace en el centro del glúteo y baja por la cara posterior del muslo, rara vez por debajo de la rodilla. La ciática discal suele empezar en la zona lumbar y llegar a la pantorrilla o el pie.
Qué lo empeora
la falsa ciática duele al estar sentado sobre superficies duras, al cruzar la pierna, al subir escaleras o tras conducir. La ciática discal empeora al flexionar el tronco, toser o estornudar.
Síntomas neurológicos
hormigueo marcado, pérdida de sensibilidad en el pie o debilidad al ponerse de puntillas o talones orientan a la raíz nerviosa, no al piramidal.
Pruebas de imagen
muchas resonancias muestran protrusiones en personas sin dolor. Un hallazgo en la imagen solo cuenta si coincide con la exploración.
Por qué se irrita el piramidal
Horas sentado
trabajo de oficina, conducción o estudio comprimen el glúteo profundo y acortan el piramidal.
Débil de glúteo, fuerte de piramidal
cuando el glúteo mayor y medio no hacen su trabajo, el piramidal compensa y se sobrecarga. Es el patrón más frecuente en corredores y en personas sedentarias.
Cambios bruscos de carga
empezar a correr, aumentar cuestas o sentadillas profundas sin progresión.
Caídas y golpes en el glúteo,
o una cirugía de cadera reciente, pueden dejar el músculo sensibilizado durante meses.
Cómo lo valoramos en ADH Clinic
Historia y mapa del dolor
por dónde baja, qué lo dispara y si hay síntomas neurológicos. Traer informes o resonancias previas ayuda a no repetir pruebas.
Exploración de columna y cadera
pruebas de tensión neural, movilidad de cadera, fuerza de glúteo y palpación del piramidal. La mayoría de los casos se aclaran aquí.
Ecografía musculoesquelética
permite ver la musculatura glútea y el piramidal, y guiar la punción seca con precisión. No sustituye a la resonancia cuando hay sospecha de raíz nerviosa.
Coordinación médica
si aparecen señales de alarma (pérdida de fuerza progresiva, alteración de esfínteres, dolor nocturno que no cede), derivamos para valoración médica antes de tratar.
Tratamiento de la falsa ciática
Punción seca ecoguiada
del piramidal y del glúteo profundo para desactivar los puntos gatillo que reproducen el dolor irradiado. Incluida en la sesión, sin suplemento.
Terapia manual y movilidad de cadera
para recuperar rotación y extensión, que suelen estar limitadas.
Fuerza de glúteo
es la parte que evita las recaídas. Puente, abducción con banda, peso muerto con progresión y trabajo unipodal, adaptados a tu nivel.
Ondas de choque
solo en casos crónicos con sobrecarga tendinosa asociada, tras valorar la zona con ecografía. No es la técnica habitual en este cuadro.
Hábitos
pausas de la silla cada 45 minutos, evitar el bolsillo trasero cargado y dosificar la carrera mientras dura el tratamiento.
Quién te trata
El equipo de fisioterapia de ADH Clinic. El fisioterapeuta que lleva tu caso se decide en la valoración, en función de la lesión y de la técnica que necesite.
Martín Gómez Vázquez
Fisioterapeuta · Colegiado nº 4406 · COFIGAValoración clínica y ecográfica, terapia manual e invasiva, ejercicio terapéutico y suelo pélvico masculino.
Carlos Rivas Senra
Fisioterapeuta · Colegiado nº 3477 · COFIGAReadaptación deportiva, miembro inferior y ligamento cruzado. Doctorando en la UDC sobre LCA. Ecografía y punción seca.
Cómo empezar
Cuéntanos qué te pasa y te decimos quién te atiende y cuándo. La primera visita incluye la ecografía musculoesquelética; el plan y el importe se concretan ese día, antes de empezar. Tratamiento pautado desde 50 € por sesión.
Solicitar valoraciónPreguntas frecuentes
¿La falsa ciática puede convertirse en una ciática real?
No. Son dos cuadros con origen distinto: uno muscular, en la cadera, y otro radicular, en la columna. Pueden coexistir, y por eso la exploración valora ambos.
¿Cuánto tarda en mejorar?
Depende del tiempo de evolución y de la carga diaria. Lo habitual es notar cambios en las primeras semanas de tratamiento si se combina la punción seca con el trabajo de fuerza; en la valoración te damos una estimación de sesiones por escrito.
¿Necesito una resonancia antes de venir?
No es imprescindible. La exploración clínica orienta la mayoría de los casos. Si hay signos de raíz nerviosa o el dolor no evoluciona como esperamos, te indicamos qué prueba pedir y a quién.
¿Puedo seguir corriendo o entrenando?
En general sí, ajustando volumen e intensidad. Reducir la carrera en cuesta y las sentadillas profundas durante unas semanas suele ser suficiente; parar del todo no acelera la recuperación.
¿Sirve la cirugía para la falsa ciática?
No forma parte del tratamiento. Es un cuadro que responde al tratamiento conservador; la cirugía se reserva para patología de columna concreta, que valora el médico.
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Valoración con ecografía musculoesquelética, 45 minutos, plan por escrito.
Contenido revisado por Álvaro Gómez Molina, director sanitario · Col. nº 10.249 CPFCM · Actualizado en septiembre de 2026. Centro sanitario autorizado C-15-005190.
