Ondas de choque o EPI: cuándo usar cada técnica en una tendinopatía
Te han dicho que tienes una tendinopatía, una fascitis que no cede o calcificaciones en el hombro, y en internet aparecen dos técnicas que suenan a lo mismo: ondas de choque y EPI. No lo son. Una trabaja desde fuera sobre un área; la otra, desde dentro sobre un punto. En ADH Clinic, en Oleiros, aplicamos las dos con control ecográfico y las elegimos, o las combinamos, según lo que muestra el tendón en la ecografía musculoesquelética de la primera visita.
- Ecografía musculoesquelética en la 1.ª visita
- Fisioterapeutas colegiados · COFIGA
- Técnicas ecoguiadas incluidas
- Oleiros · A Coruña
- Las ondas de choque actúan desde fuera sobre un área: calcificaciones, tendinopatías crónicas difusas, fascitis y espolón, sin aguja.
- La EPI (electrólisis percutánea) actúa desde dentro sobre un punto exacto: una aguja guiada por ecografía aplica corriente galvánica en el tejido degenerado del tendón.
- La ecografía decide: lesión focal y bien delimitada → EPI; degeneración difusa o calcificación → ondas de choque. En muchas tendinopatías se combinan.
- Ninguna funciona sola: el ejercicio de carga progresiva entre sesiones es lo que consolida el resultado. Ambas van incluidas en la sesión en ADH Clinic.
Qué hace cada técnica
Ondas de choque (ESWT)
pulsos acústicos aplicados sobre la piel que generan un microestímulo mecánico en el tejido: aumentan el riego, activan la reparación y ayudan a reabsorber depósitos de calcio. Sin aguja. Sesiones de 5 a 10 minutos de aplicación.
EPI ecoguiada
una aguja fina, guiada en tiempo real por ecografía, lleva una corriente galvánica de baja intensidad al punto exacto del tendón degenerado. Provoca una reacción local controlada que reactiva la reparación en un tejido que había dejado de repararse.
Lo que comparten
ambas buscan que un tendón crónico vuelva a «encender» el proceso de curación. Por eso las dos necesitan carga progresiva después: el estímulo abre la puerta y el ejercicio construye el tejido.
Cuándo elegimos ondas de choque
Calcificaciones
en el manguito rotador: es su indicación más clara.
Degeneración difusa
del tendón, sin un nódulo concreto: Aquiles en su porción media, fascia plantar engrosada, epicondilitis extensa.
Fascitis plantar y espolón
de meses de evolución.
Cuando la aguja no es opción
miedo a las agujas, anticoagulación o preferencia del paciente.
Cuándo elegimos EPI
Lesión focal visible en la ecografía
un área hipoecoica delimitada, una rotura parcial pequeña o un nódulo de degeneración en el tendón rotuliano, Aquiles insercional, epicóndilo o isquiotibiales.
Tendinopatías que no responden
a la carga progresiva bien hecha durante dos o tres meses.
Deportistas
que necesitan un estímulo preciso sin afectar al tejido sano de alrededor, con la readaptación integrada.
Detalles en la guía de EPI ecoguiada.
Cuándo las combinamos
Tendón con nódulo focal y degeneración alrededor
EPI sobre el nódulo, ondas de choque sobre el resto del tendón y la inserción.
Fascitis plantar con espolón y engrosamiento difuso
ondas sobre la inserción, EPI en el punto de máxima degeneración si la ecografía lo delimita.
Siempre con ejercicio
isométricos al principio, carga progresiva después, con revisión ecográfica para comprobar que el tejido cambia.
Qué esperar del tratamiento
Molestia
las ondas se notan como un golpeteo intenso pero tolerable; la EPI produce una molestia breve y profunda durante la aplicación. Ninguna requiere anestesia.
Sesiones
ondas, entre 3 y 6, una por semana; EPI, entre 3 y 5, también semanales. Se estima por escrito en la valoración y se revisa a mitad.
Después de cada sesión
actividad ligera el mismo día; el entrenamiento intenso se aplaza 24-48 horas. Evitar antiinflamatorios durante el tratamiento, porque frenan la respuesta que buscamos.
Cuándo se nota
el cambio suele empezar a partir de la segunda o tercera sesión y continúa las semanas siguientes mientras se hace el ejercicio.
Quién te trata
El equipo de fisioterapia de ADH Clinic. El fisioterapeuta que lleva tu caso se decide en la valoración, en función de la lesión y de la técnica que necesite.
Martín Gómez Vázquez
Fisioterapeuta · Colegiado nº 4406 · COFIGAValoración clínica y ecográfica, terapia manual e invasiva, ejercicio terapéutico y suelo pélvico masculino.
Carlos Rivas Senra
Fisioterapeuta · Colegiado nº 3477 · COFIGAReadaptación deportiva, miembro inferior y ligamento cruzado. Doctorando en la UDC sobre LCA. Ecografía y punción seca.
Cómo empezar
Cuéntanos qué te pasa y te decimos quién te atiende y cuándo. La primera visita incluye la ecografía musculoesquelética; el plan y el importe se concretan ese día, antes de empezar. Tratamiento pautado desde 50 € por sesión.
Solicitar valoraciónPreguntas frecuentes
¿Cuál es más eficaz, ondas de choque o EPI?
Depende de la lesión, no de la técnica. Para una calcificación, las ondas de choque; para un nódulo degenerativo focal, la EPI. Comparar las dos sin ver el tendón en ecografía no tiene sentido; por eso la primera visita incluye la imagen.
¿Puedo hacer las dos en la misma sesión?
Sí, cuando la ecografía lo justifica: EPI en el punto focal y ondas en el resto del tendón. Se planifica en la valoración y ambas van incluidas en la sesión.
¿Duele más la EPI que las ondas?
Son molestias distintas: la EPI es breve y profunda; las ondas, un golpeteo sostenido durante unos minutos. La mayoría de las personas toleran bien ambas y la intensidad se ajusta.
¿Necesito dejar de entrenar?
No del todo. Se reduce la carga en el tendón tratado 24-48 horas tras cada sesión y se mantiene el resto del entrenamiento. El ejercicio pautado para el tendón forma parte del tratamiento.
¿Lo cubre el seguro?
Ninguna de las dos está cubierta de forma generalizada. Si tu póliza es de reembolso, te damos factura e informe para tramitarlo. Consulta con tu aseguradora antes de empezar.
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Contenido revisado por Álvaro Gómez Molina, director sanitario · Col. nº 10.249 CPFCM · Actualizado en septiembre de 2026. Centro sanitario autorizado C-15-005190.
