Espolón calcáneo: síntomas, diferencias con la fascitis plantar y tratamiento
El pinchazo en el talón al poner el pie en el suelo por la mañana, que mejora al caminar y vuelve tras estar sentado, es el cuadro más frecuente de dolor de talón. En la radiografía aparece a menudo un espolón calcáneo y muchas personas asumen que esa «espina» es la culpable. No suele serlo: el espolón es la consecuencia de años de tracción de la fascia plantar sobre el hueso, y lo que duele es la propia fascia. En ADH Clinic, en Oleiros, lo valoramos con ecografía musculoesquelética y lo tratamos sin cirugía en la gran mayoría de los casos.
- Ecografía musculoesquelética en la 1.ª visita
- Fisioterapeutas colegiados · COFIGA
- Técnicas ecoguiadas incluidas
- Oleiros · A Coruña
- El espolón calcáneo es una calcificación en la inserción de la fascia plantar en el talón. Entre el 15 y el 25 % de la población lo tiene sin dolor: el espolón casi nunca es lo que duele.
- Lo que duele es la fascia plantar y su inserción (fascitis o entesopatía). Por eso el tratamiento no busca «quitar» el espolón, sino recuperar el tejido blando.
- Primera línea: carga progresiva de la fascia y el sóleo, ondas de choque guiadas por ecografía en los casos que llevan meses, y ajustes de calzado. La cirugía es excepcional.
- El dolor de los primeros pasos por la mañana es la señal típica; si dura más de seis semanas, conviene valorarlo.
Espolón y fascitis plantar: qué es cada cosa
Espolón calcáneo
un saliente óseo en la cara inferior del calcáneo, donde se inserta la fascia. Se forma por tracción repetida durante años. Es un hallazgo radiológico, no un diagnóstico de dolor.
Fascitis plantar
irritación y degeneración de la fascia, sobre todo en su inserción. Es la causa real del dolor en la mayoría de los talones con espolón.
Cómo se relacionan
el espolón indica que la fascia lleva tiempo tirando de más; tratar la fascia alivia el dolor aunque el espolón siga ahí en la radiografía.
Otras causas de dolor de talón
que hay que descartar: atrapamiento del nervio de Baxter, fractura por estrés del calcáneo, tendinopatía de Aquiles y, en personas jóvenes, apofisitis. La ecografía y la exploración las diferencian.
Síntomas típicos
Primeros pasos de la mañana
o tras estar sentado: dolor punzante en la parte interna del talón que cede en unos minutos.
Empeora tras la actividad,
no durante: al final de un día de pie o después de correr.
Dolor a la presión
en el punto donde la fascia entra en el hueso, y a veces al estirar los dedos hacia arriba.
Señales para valorar antes
dolor nocturno, hormigueo en la planta, hinchazón visible o dolor que no cambia con la actividad.
Por qué aparece
Carga repentina
empezar a correr o andar mucho más de lo habitual, cambiar de superficie o de calzado.
Poca fuerza y movilidad
en gemelo, sóleo y musculatura del pie; rigidez del tobillo hacia arriba.
Pie y pisada
pie plano o muy cavo, y calzado plano sin sujeción durante muchas horas de pie.
Peso corporal y trabajo de pie
sobre superficies duras aumentan la tracción diaria sobre la inserción.
Tratamiento en ADH Clinic
Valoración con ecografía musculoesquelética
medimos el grosor de la fascia, vemos si hay degeneración, líquido o rotura parcial y descartamos otras causas. Con eso decidimos la técnica.
Carga progresiva
ejercicio de fuerza para la fascia y el tríceps sural (elevaciones de talón con toalla bajo los dedos, isométricos) y movilidad de tobillo. Es la base del tratamiento y la que evita recaídas.
Ondas de choque
sobre la inserción, guiadas por la ecografía, en los casos que llevan meses y no responden a la carga. Actúan sobre la fascia, no sobre el hueso. Incluidas en la sesión.
Punción seca y terapia manual
del sóleo y la musculatura del pie cuando participan en el dolor.
Calzado y plantillas
ajuste del calzado de trabajo y de deporte, y plantilla cuando la pisada lo justifica; no como único tratamiento.
Coordinación médica
si la evolución no es la esperada: infiltración o cirugía se reservan para casos muy concretos, y las valora el médico.
Quién te trata
El equipo de fisioterapia de ADH Clinic. El fisioterapeuta que lleva tu caso se decide en la valoración, en función de la lesión y de la técnica que necesite.
Martín Gómez Vázquez
Fisioterapeuta · Colegiado nº 4406 · COFIGAValoración clínica y ecográfica, terapia manual e invasiva, ejercicio terapéutico y suelo pélvico masculino.
Carlos Rivas Senra
Fisioterapeuta · Colegiado nº 3477 · COFIGAReadaptación deportiva, miembro inferior y ligamento cruzado. Doctorando en la UDC sobre LCA. Ecografía y punción seca.
Cómo empezar
Cuéntanos qué te pasa y te decimos quién te atiende y cuándo. La primera visita incluye la ecografía musculoesquelética; el plan y el importe se concretan ese día, antes de empezar. Tratamiento pautado desde 50 € por sesión.
Solicitar valoraciónPreguntas frecuentes
¿Hay que operar el espolón?
En la gran mayoría de los casos, no. El dolor viene de la fascia y responde al tratamiento conservador. La cirugía se reserva para casos que no mejoran tras meses de tratamiento correcto, y es una decisión médica.
¿Las ondas de choque rompen el espolón?
No, y no es necesario. Actúan sobre la fascia irritada: estimulan su reparación y reducen el dolor. El espolón suele seguir en la radiografía aunque el talón ya no duela.
¿Cuánto tarda en mejorar?
Los cuadros de pocas semanas suelen responder en uno o dos meses con carga progresiva; los que llevan más de seis meses necesitan más tiempo y, con frecuencia, ondas de choque. En la valoración te damos una estimación por escrito.
¿Puedo seguir corriendo?
Si el dolor es leve y no empeora al día siguiente, se puede mantener un volumen reducido, evitando cuestas y series. Si el dolor es moderado, conviene sustituir la carrera por bici o natación unas semanas mientras se recupera la fascia.
¿Sirven las plantillas?
Ayudan cuando la pisada contribuye al problema y en trabajos de muchas horas de pie, pero no sustituyen al ejercicio de fuerza. Las indicamos tras valorar la pisada, no de forma rutinaria.
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Valoración con ecografía musculoesquelética, 45 minutos, plan por escrito.
Contenido revisado por Álvaro Gómez Molina, director sanitario · Col. nº 10.249 CPFCM · Actualizado en septiembre de 2026. Centro sanitario autorizado C-15-005190.
