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Lo esencial
Combinar ejercicio terapéutico y terapia manual es la estrategia no invasiva más eficaz para el dolor de hombro
Un metaanálisis en red publicado en julio de 2025 en el Journal of Clinical Medicine analizó 11 ensayos clínicos (n = 548) y situó la terapia combinada en el primer puesto tanto para reducir el dolor (SMD = −1,05) como para mejorar la función (SMD = −1,02) en pacientes con dolor de hombro relacionado con el manguito rotador (RCRSP).
El dolor de hombro afecta entre el 10 % y el 20 % de los adultos, cifra que puede superar el 70 % en mayores de 50 años. La mayor parte de estos casos corresponde a patología del manguito rotador —tendinopatia, bursitis o síndrome de pinzamiento subacromial— y genera una importante limitación funcional. En ADH Clinic, con consultas en Santa Cruz de Oleiros y atención a pacientes de toda A Coruña, Perillo y Sada, el tratamiento de hombro es uno de los motivos de consulta más frecuentes que aborda Javier, nuestro director y fisioterapeuta especialista en lesiones musculoesqueléticas y deportivas.
El estudio de Chao et al. (2025) realizó una revisión sistemática y metaanálisis en red con metodología PRISMA-NMA sobre cinco bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane). De los 11 ECAs incluidos, la terapia combinada —ejercicio más terapia manual— superó al ejercicio en solitario (SMD función = −0,41), al kinesiotaping (SMD dolor = −0,87) y a la terapia manual aislada en ambos desenlaces a las 12 semanas. El análisis de sensibilidad leave-one-out confirmó la estabilidad de los resultados. El artículo completo está disponible en J Clin Med 2025 · DOI: 10.3390/jcm14134765.
Conviene interpretar los resultados con prudencia: los intervalos de confianza del 95 % son amplios y cruzan el cero, por lo que el efecto no alcanza significación estadística formal. La heterogeneidad de protocolos (intensidad, dosis, tipo de ejercicio) entre los ECAs limita las conclusiones. Los propios autores reclaman ensayos de mayor muestra y seguimiento largo para consolidar la evidencia.
En la práctica de ADH Clinic en Oleiros, este metaanálisis respalda el enfoque multimodal que ya aplicamos: ejercicios de fortalecimiento progresivo del manguito y la musculatura periscapular combinados con técnicas de terapia manual (movilización articular, trabajo capsular posterior). La ecografía musculoesquelética —también disponible en nuestra clínica— permite además confirmar el diagnóstico y guiar el programa de ejercicio de forma individualizada.
| Intervención | SMD Función | SMD Dolor | Ranking |
|---|---|---|---|
| Ejercicio + Terapia manual | −1,02 | −1,05 | 1.º |
| Ejercicio solo | −0,41 | −0,52 | 2.º |
| Kinesiotaping | −0,56 | −0,87 | 3.º |
| Terapia manual sola | −0,47 | N/S | 4.º |
SMD: diferencia de medias estandarizada a 12 semanas. N/S: no significativo vs. control. Chao et al., J Clin Med 2025.
¿Tienes dolor de hombro que no mejora solo con ejercicio? En ADH Clinic combinamos valoración especializada con ecografía musculoesquelética y terapia manual para diseñar el programa más eficaz para tu caso.
Javier
Director · Fisioterapeuta especialista en lesiones músculo-esqueléticas y deportivas — ADH Clinic, Oleiros
Más de una década tratando hombros en A Coruña. Formación continua en ecografía musculoesquelética y terapia manual ortopédica.
Este artículo tiene fines informativos y divulgativos. No sustituye la valoración individualizada por un profesional sanitario. Fuente principal: Chao WC et al. J Clin Med. 2025;14(13):4765. DOI: 10.3390/jcm14134765.
