Dolor lumbar: causas, tipos y cómo se trata en fisioterapia
El dolor lumbar es la molestia musculoesquelética más frecuente en adultos activos y deportistas. Puede aparecer de golpe tras un esfuerzo o instalarse poco a poco por sobrecargas acumuladas, y en la mayoría de los casos es mecánico: músculo, articulación o disco irritados, sin daño grave. En ADH Clinic lo valoramos con exploración del movimiento, pruebas de fuerza y ecografía musculoesquelética de los tejidos blandos, y lo tratamos con ejercicio pautado, terapia manual y técnicas ecoguiadas cuando están indicadas. Esta guía ordena las causas, lo que conviene evitar y cómo es el tratamiento.
- Ecografía musculoesquelética en la 1.ª visita
- Fisioterapeutas colegiados · COFIGA
- Técnicas ecoguiadas incluidas
- Oleiros · A Coruña
- La mayoría de los dolores lumbares son mecánicos: sobrecarga muscular, articulaciones o disco irritados por posturas mantenidas, esfuerzos o entrenamientos mal dosificados. Casi ninguno necesita cirugía.
- Una resonancia con «desgaste» o «protrusión» no explica por sí sola el dolor: se interpreta junto con la exploración y lo que puedes o no hacer.
- El reposo prolongado empeora el pronóstico; el tratamiento con más respaldo es el ejercicio de fuerza y control progresivo, con terapia manual y técnicas ecoguiadas cuando ayudan.
- Señales de alarma que exigen valoración médica urgente: pérdida de fuerza progresiva en la pierna, alteración de esfínteres, fiebre, traumatismo importante o dolor nocturno que no cede.
Causas mecánicas más frecuentes
Sobrecarga muscular y postural
horas sentado o inclinado, de pie sin cambiar de posición, levantar peso con la espalda en flexión y sin ayuda de las piernas.
Irritación articular (facetaria) o sacroilíaca
dolor localizado que empeora al extender o girar el tronco y al levantarse tras estar sentado.
Disco intervertebral
protrusión o hernia discal; duele al flexionar, toser o sentarse y puede irradiar a la pierna (ciática).
Entrenamiento mal dosificado
subidas bruscas de carga, técnica deficiente en sentadilla o peso muerto, saltos sin progresión y poco trabajo de fuerza específico.
Cadera y glúteo
falta de movilidad de cadera o debilidad glútea que descarga el trabajo en la zona lumbar; la falsa ciática (síndrome del piramidal) entra aquí.
Factores que cronifican
sedentarismo, mal descanso, estrés y, sobre todo, el miedo a moverse y la creencia de tener la espalda «rota».
Tipos de dolor lumbar y qué significan
Lumbalgia aguda (menos de 6 semanas)
suele ser mecánica y de buen pronóstico; lo importante es no parar del todo y dosificar la actividad.
Lumbalgia recurrente
episodios que se repiten cada pocos meses; indica un déficit de fuerza, control o carga que hay que corregir entre crisis.
Lumbalgia crónica (más de 3 meses)
el sistema nervioso se sensibiliza; el tratamiento combina ejercicio progresivo, educación y hábitos, no solo técnicas pasivas.
Lumbociática
dolor que baja por la pierna con hormigueo o pérdida de sensibilidad; requiere valorar la raíz nerviosa y, según el caso, coordinación con el médico.
Qué conviene evitar mientras duele
El reposo absoluto más de uno o dos días
debilita la musculatura y aumenta la sensibilidad al dolor.
Levantar cargas bruscas con la espalda flexionada, y empezar programas intensos sin progresión.
Interpretar la resonancia en solitario
los cambios degenerativos son frecuentes en personas sin dolor.
Encadenar técnicas pasivas (masaje, calor, fármacos) sin trabajar la fuerza y el movimiento.
Cómo lo tratamos en ADH Clinic
Valoración (45 min)
historia, gestos que duelen, movilidad de columna y cadera, fuerza del tronco y las piernas, y señales de alarma. Con informes previos si los tienes.
Ecografía musculoesquelética
de la musculatura paravertebral, glúteos e inserciones cuando aporta información; no sustituye a la resonancia cuando hace falta.
Terapia manual y punción seca
para movilidad y puntos gatillo de paravertebrales y glúteos, como puerta de entrada al ejercicio, no como fin.
Ejercicio de fuerza y control progresivo
la base del tratamiento y de la prevención de recaídas, en el gimnasio clínico y con pautas para casa.
Ondas de choque
en inserciones tendinosas dolorosas concretas, tras valoración; no es la técnica habitual en la zona lumbar.
Plan por escrito
con número de sesiones estimado y criterios de alta: qué tienes que poder hacer, no solo dejar de doler.
Cuándo acudir al médico antes que al fisioterapeuta
Pérdida de fuerza progresiva en una pierna, dificultad para controlar la orina o las heces, fiebre, pérdida de peso sin explicación, traumatismo importante, antecedente de cáncer o dolor nocturno que no cede con el cambio de postura. Son poco frecuentes, pero exigen valoración médica antes de cualquier tratamiento; si los detectamos en la valoración, te derivamos.
Quién te trata
El equipo de fisioterapia de ADH Clinic. El fisioterapeuta que lleva tu caso se decide en la valoración, en función de la lesión y de la técnica que necesite.
Martín Gómez Vázquez
Fisioterapeuta · Colegiado nº 4406 · COFIGAValoración clínica y ecográfica, terapia manual e invasiva, ejercicio terapéutico y suelo pélvico masculino.
Carlos Rivas Senra
Fisioterapeuta · Colegiado nº 3477 · COFIGAReadaptación deportiva, miembro inferior y ligamento cruzado. Doctorando en la UDC sobre LCA. Ecografía y punción seca.
Cómo empezar
Cuéntanos qué te pasa y te decimos quién te atiende y cuándo. La primera visita incluye la ecografía musculoesquelética; el plan y el importe se concretan ese día, antes de empezar. Tratamiento pautado desde 50 € por sesión.
Solicitar valoraciónPreguntas frecuentes
¿Necesito una resonancia?
No siempre. Sin señales de alarma, la exploración clínica orienta el tratamiento; la resonancia se pide cuando cambia la decisión (dolor irradiado persistente, déficit neurológico, sospecha de otra causa). Si ya la tienes, la interpretamos contigo en contexto.
¿Debo guardar reposo?
No más de uno o dos días en la fase más aguda. Cuanto antes vuelvas a moverte de forma adaptada, mejor evoluciona; nosotros te decimos qué sí y qué todavía no.
¿Puedo entrenar fuerza con dolor lumbar recurrente?
Sí, y es de lo más eficaz para que no vuelva. Empezamos con cargas y ejercicios que toleras y progresamos; la técnica y la dosis importan más que el ejercicio en sí.
¿Cuánto tarda en mejorar?
Muchas lumbalgias mecánicas mejoran en pocas semanas; consolidar fuerza y hábitos para que no se repita lleva dos o tres meses. En dolor crónico el proceso es más largo y se mide por función, no solo por dolor.
¿Cuánto cuesta el tratamiento?
Depende del número de sesiones, que se decide en la valoración. El tratamiento pautado sale desde 50 € por sesión con todas las técnicas incluidas. Solicita tu valoración.
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Valoración con ecografía musculoesquelética, 45 minutos, plan por escrito.
Contenido revisado por Álvaro Gómez Molina, director sanitario · Col. nº 10.249 CPFCM · Actualizado en septiembre de 2026. Centro sanitario autorizado C-15-005190.
