Ondas de choque para la fascitis plantar: cuándo, cómo y qué esperar
La fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor de talón en adultos: el pinchazo de los primeros pasos de la mañana que se calma al caminar y vuelve tras estar sentado. La mayoría de los casos recientes mejoran con carga progresiva y ajustes de calzado; cuando lleva meses, las ondas de choque son el tratamiento conservador con más respaldo. En ADH Clinic, en Oleiros, las aplicamos guiadas por la ecografía musculoesquelética que mide la fascia en la primera visita, y siempre con el ejercicio que evita que vuelva.
- Ecografía musculoesquelética en la 1.ª visita
- Fisioterapeutas colegiados · COFIGA
- Técnicas ecoguiadas incluidas
- Oleiros · A Coruña
- La fascitis plantar es una degeneración por sobrecarga de la fascia en su inserción en el talón; duele en los primeros pasos de la mañana y tras estar sentado.
- Las ondas de choque son el tratamiento conservador con más respaldo para la fascitis que lleva más de tres meses y no responde al ejercicio y al calzado.
- Se aplican guiadas por la ecografía sobre la inserción, en 3-6 sesiones semanales, siempre con carga progresiva de la fascia y del sóleo.
- La infiltración con corticoide alivia a corto plazo pero debilita la fascia; la cirugía es excepcional.
Qué es la fascitis plantar y por qué duele así
La fascia plantar
es la banda que va del talón a los dedos y sostiene el arco. Con la sobrecarga repetida, su inserción en el calcáneo se engruesa y degenera: más que «inflamación», es un tejido que ha dejado de repararse.
Los primeros pasos duelen
porque la fascia se acorta en reposo y se estira de golpe al cargar. Al caminar se «calienta» y el dolor cede; tras un rato de pie o de carrera, vuelve.
El espolón
que aparece en la radiografía es consecuencia de la tracción, no la causa del dolor. Lo explicamos en espolón calcáneo.
Otras causas de dolor de talón
que hay que descartar: atrapamiento del nervio de Baxter, fractura por estrés, tendinopatía de Aquiles insercional. La ecografía y la exploración las diferencian.
Qué funciona antes de las ondas
Carga progresiva
elevaciones de talón con una toalla bajo los dedos, isométricos de la fascia y fuerza de sóleo y gemelo. Es la base del tratamiento en cualquier fase.
Calzado y actividad
evitar suela plana y dura durante muchas horas; dosificar la carrera y las cuestas mientras dura el dolor; plantilla solo si la pisada lo justifica.
Terapia manual y punción seca
del sóleo y la musculatura del pie cuando participan.
Lo que no ayuda
reposo absoluto prolongado, antiinflamatorios como único tratamiento y las infiltraciones repetidas de corticoide, que alivian pero debilitan la fascia.
Cómo aplicamos las ondas de choque
Ecografía primero
medimos el grosor de la fascia (por encima de 4 mm es patológico), vemos si hay degeneración difusa o un punto focal y descartamos rotura.
Tipo de onda
en la fascitis, las radiales suelen ser suficientes; si hay una zona focal muy delimitada, valoramos combinar con EPI.
Sesión
5-8 minutos de aplicación sobre la inserción, intensidad progresiva, seguida de ejercicio. Entre 3 y 6 sesiones, una por semana, con revisión en la tercera.
Después
actividad ligera el mismo día; carrera a las 48 horas si el dolor lo permite. Sin antiinflamatorios durante el tratamiento.
Qué esperar
Mejoría progresiva
la mayoría nota el cambio en los primeros pasos de la mañana a partir de la segunda o tercera sesión, y sigue mejorando en las semanas siguientes.
Casos largos
una fascitis de más de un año tarda más y puede necesitar dos ciclos; el ejercicio de fuerza es lo que sostiene el resultado.
Si no responde
revisamos el diagnóstico (nervio, fractura por estrés, Aquiles) y coordinamos con el médico si hace falta valorar otras opciones. La cirugía es la última y rara.
Efectos secundarios
enrojecimiento y sensibilidad 24-48 horas; rara vez un pequeño hematoma. No se aplica con anticoagulación no controlada, embarazo, infección o tumor en la zona.
Quién te trata
El equipo de fisioterapia de ADH Clinic. El fisioterapeuta que lleva tu caso se decide en la valoración, en función de la lesión y de la técnica que necesite.
Martín Gómez Vázquez
Fisioterapeuta · Colegiado nº 4406 · COFIGAValoración clínica y ecográfica, terapia manual e invasiva, ejercicio terapéutico y suelo pélvico masculino.
Carlos Rivas Senra
Fisioterapeuta · Colegiado nº 3477 · COFIGAReadaptación deportiva, miembro inferior y ligamento cruzado. Doctorando en la UDC sobre LCA. Ecografía y punción seca.
Cómo empezar
Cuéntanos qué te pasa y te decimos quién te atiende y cuándo. La primera visita incluye la ecografía musculoesquelética; el plan y el importe se concretan ese día, antes de empezar. Tratamiento pautado desde 50 € por sesión.
Solicitar valoraciónPreguntas frecuentes
¿Cuántas sesiones de ondas de choque necesito para la fascitis plantar?
Entre 3 y 6, una por semana, es lo habitual. La estimación se da por escrito tras la ecografía y se revisa a mitad del tratamiento.
¿Duelen?
Molestan durante los minutos de aplicación, más cuanto más sensible está la inserción. Se ajusta la intensidad contigo; no requieren anestesia.
¿Puedo seguir corriendo?
Si el dolor es leve, con volumen reducido y sin cuestas ni series, sí. Tras cada sesión, 48 horas sin carrera. Si el dolor es moderado, mejor bici o natación unas semanas.
¿Las ondas eliminan el espolón?
No, y no es necesario: actúan sobre la fascia, que es lo que duele. El espolón suele seguir en la radiografía aunque el talón ya no moleste.
¿Es mejor infiltrarse?
La infiltración con corticoide alivia rápido pero debilita la fascia y puede favorecer roturas si se repite. Las ondas de choque y el ejercicio tienen efecto más lento pero más duradero. La decisión de infiltrar es médica.
Relacionado
Empieza por ver qué te pasa
Valoración con ecografía musculoesquelética, 45 minutos, plan por escrito.
Contenido revisado por Álvaro Gómez Molina, director sanitario · Col. nº 10.249 CPFCM · Actualizado en septiembre de 2026. Centro sanitario autorizado C-15-005190.
