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Un nuevo ensayo clínico aleatorizado publicado en Foot & Ankle International (mayo de 2026) compara tres estrategias para la fascitis plantar crónica: ejercicio domiciliario solo, ejercicio + ondas de choque radiales (rESWT) y ejercicio + láser de alta intensidad (HILT). En ADH Clinic Oleiros es una de las patologías que más vemos en consulta y la pregunta que más nos hacen es: «¿merece la pena pagar las ondas de choque?». Hoy tenemos datos nuevos para responder.
A los 3 meses, los tres grupos mejoran de forma significativa el dolor y la función. Las diferencias entre ejercicio solo, ejercicio + ondas de choque y ejercicio + láser son clínicamente pequeñas. Conclusión clínica: el ejercicio domiciliario sigue siendo el pilar; las ondas de choque o el láser aceleran los primeros 4–6 semanas.
Qué hicieron
Kosehasanogullari y colaboradores reclutaron pacientes con fascitis plantar de más de 3 meses de evolución y los aleatorizaron en tres brazos: estiramientos + fortalecimiento del pie y la pantorrilla (control), el mismo ejercicio + 10 sesiones de rESWT, o el mismo ejercicio + 10 sesiones de HILT. Midieron dolor (EVA), función (FFI, AOFAS) y grosor de la fascia por ecografía a las 4 semanas y a los 3 meses (DOI: 10.1177/10711007251408439).
Lo que encontraron, en cifras
| Grupo | ↓ EVA dolor (3 meses) | Rapidez de mejora |
|---|---|---|
| Ejercicio solo | Significativa | Más lenta |
| Ejercicio + ondas de choque | Significativa | Más rápida en las primeras 4 semanas |
| Ejercicio + láser HILT | Significativa | Similar a ondas |
Las limitaciones que no debes ignorar
Los autores subrayan que la muestra es modesta y que el seguimiento se queda en 3 meses; no sabemos qué pasa al año. Tampoco midieron coste-efectividad ni preferencias del paciente. Y, como ocurre con cualquier RCT, la dosis del láser y los parámetros de las ondas (mJ/mm², número de pulsos) condicionan el resultado: replicar el protocolo en consulta es clave. Esto encaja con la revisión sistemática publicada en JOSPT en 2025 sobre qué parte del efecto de los tratamientos de fisioterapia es realmente específico: el ejercicio bien dosificado pesa más de lo que parece.
Cómo lo aplicamos en Oleiros
En ADH Clinic Oleiros y Santa Cruz tratamos fascitis plantar cada semana, especialmente en corredores y caminantes de la zona de Sada, Perillo y A Coruña. Nuestro protocolo arranca por una ecografía musculoesquelética para descartar espolón calcáneo doloroso o rotura parcial; después diseñamos un plan de carga progresiva (estiramientos, fortalecimiento del flexor del primer dedo y excéntrico de tríceps sural). Si el dolor es alto o el paciente lleva más de 3 meses parado, añadimos ondas de choque para acelerar las primeras semanas. Lo importante: las ondas no sustituyen al ejercicio; lo acompañan.
💡 Más información: consulta nuestras páginas de ondas de choque en A Coruña, precio del tratamiento y ecografía musculoesquelética para fascitis plantar.
Este contenido es informativo y no sustituye la valoración de un profesional sanitario. Cada paciente requiere una evaluación individualizada.
