Guía Clínica JOSPT 2025
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Lo esencial
8 de cada 10
pacientes con tendinopatía del manguito rotador mejoran sin cirugía
Según la nueva Guía Clínica JOSPT 2025 — el ejercicio terapéutico es el tratamiento de primera línea, no la cirugía.
El dolor de hombro es uno de los motivos de consulta más frecuentes en fisioterapia. En ADH Clinic, en Santa Cruz de Oleiros (A Coruña), Javier y su equipo tratan a diario casos de tendinopatía del manguito rotador: esa molestia persistente en la cara lateral o anterior del hombro que limita levantar el brazo, dormir del lado afectado o practicar deporte. Muchos pacientes llegan a consulta resignados a la cirugía como única salida. La nueva guía clínica de JOSPT cambia ese relato de forma definitiva.
El Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT) publicó en 2025 una Guía de Práctica Clínica específica para el diagnóstico y tratamiento no quirúrgico de la tendinopatía del manguito rotador (doi: 10.2519/jospt.2025.13182). La recomendación central es contundente: el tratamiento de primera línea debe ser conservador, combinando ejercicio terapéutico —con especial énfasis en el componente excéntrico— con terapia manual. Los autores destacan además que iniciar rehabilitación activa y evitar la analgesia crónica son los factores protectores más potentes frente a la cronificación del dolor de hombro. En otras palabras: mover bien el hombro protege más que cualquier pastilla.
Como en toda guía clínica, el nivel de evidencia varía según la intervención. El ejercicio excéntrico reduce el dolor de forma estadísticamente significativa a medio plazo, pero los efectos a corto plazo son más modestos. En casos con calcificaciones grandes o roturas completas del tendón, la indicación quirúrgica sigue siendo válida tras el fracaso de un tratamiento conservador bien planificado. La guía no invalida la cirugía —la sitúa en su lugar correcto: como segunda opción, no como primera respuesta reflexiva al dolor.
En ADH Clinic, en Oleiros, aplicamos este protocolo de forma individualizada: valoración ecográfica del tendón, programa de ejercicio progresivo adaptado al paciente, terapia manual y, cuando está indicado, ondas de choque como coadyuvante. Si llevas tiempo con dolor de hombro y te han hablado de cirugía sin haber pasado antes por fisioterapia, merece la pena una primera valoración en nuestra clínica. Lo dice la mejor evidencia disponible en 2025: el ejercicio es el principio del tratamiento, no el último recurso.
| Tratamiento | Recomendación JOSPT 2025 | Nivel de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio excéntrico | Primera línea — obligado | Alta (reducción dolor a medio plazo) |
| Terapia manual | Complemento al ejercicio | Moderada-alta |
| Ondas de choque | Coadyuvante (especialmente con calcificaciones) | Moderada |
| Cirugía | Segunda opción tras fracaso conservador | Variable según patología |
🔗 En ADH Clinic utilizamos ecografía musculoesquelética para valorar el estado real del tendón antes de diseñar tu programa de ejercicio. Cuando el caso lo requiere, completamos el tratamiento con ondas de choque en A Coruña, tal como recoge la guía JOSPT.
Javier — ADH Clinic
Fisioterapeuta especialista en lesiones músculo-esqueléticas y deportivas · Santa Cruz de Oleiros, A Coruña
Más de una década tratando tendinopatías de hombro en la clínica de referencia en Oleiros. Su enfoque combina ejercicio progresivo, terapia manual y tecnología de diagnóstico para ofrecer el resultado óptimo a cada paciente. Conocer al equipo →
Este artículo es de carácter divulgativo y no sustituye la valoración clínica individualizada. Si tienes dolor de hombro, consulta con un fisioterapeuta colegiado antes de iniciar cualquier tratamiento. Pedir cita en ADH Clinic →
