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📍 Santa Cruz de Oleiros
Operarse de una prótesis total de cadera es, hoy, una de las cirugías ortopédicas más frecuentes y satisfactorias que existen. En España se realizan más de 35.000 al año, y la mayoría de los pacientes que vemos en consulta llegan con la misma pregunta: «¿cuándo voy a volver a ser yo?».
La respuesta corta es: depende menos del cirujano de lo que crees, y muchísimo más de cómo planifiques los siguientes 90 días. Tras operar a vecinos de Oleiros, Santa Cruz, Perillo, Sada, A Coruña y toda la comarca, hemos visto el mismo patrón cientos de veces: pacientes que cumplen el protocolo de rehabilitación recuperan una marcha normal y sin dolor en torno a las 12 semanas; los que se confían y «se recuperan en casa» arrastran cojera, asimetrías y dolor lumbar durante años.
Esta guía es el protocolo que aplicamos en ADH Clinic — la versión que el paciente puede entender, no la del traumatólogo. Está basada en la evidencia más reciente (incluido un estudio cualitativo de 2025 publicado en PubMed) y adaptada a lo que vemos cada día en consulta.
¿Cuándo empieza la rehabilitación tras una prótesis de cadera y por qué cada día cuenta?
Empieza el mismo día de la operación, idealmente en las primeras 6 horas tras salir del quirófano. Ese concepto se llama Fast Track o Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), y los datos son contundentes.
Una revisión narrativa publicada en 2023 demostró que los protocolos Fast Track en artroplastia de cadera reducen la estancia hospitalaria, acortan la convalecencia y aceleran la recuperación funcional sin aumentar la morbilidad ni la mortalidad. Es decir: levantarte cuanto antes no es un riesgo, es la mejor protección. Otro ensayo clínico aleatorizado y doble ciego (estudio ARTHA) comparó rehabilitación acelerada frente a convencional y encontró mejor marcha, mayor fuerza muscular y alta hospitalaria más temprana en el grupo acelerado.
En la práctica esto significa que el paciente se sienta en el borde de la cama el día 0, da los primeros pasos con andador en el día 1 y recibe el alta hospitalaria entre el día 2 y el día 5. Si te operas en un hospital público de A Coruña o en Galicia, este protocolo ya está implantado de serie — pero la fisioterapia ambulatoria que viene después suele quedar por tu cuenta. Ahí es donde entramos.
¿Cuáles son las fases de rehabilitación y cuánto dura cada una?
El protocolo se divide en cuatro fases progresivas. La revisión sistemática publicada en 2022 en Journal of Clinical Medicine es la referencia que usamos para definir tiempos y objetivos. La duración real es individual, pero estos rangos sirven de mapa.
Una revisión basada en evidencia de 2020 insiste en un punto que solemos repetir en consulta: el trabajo decisivo se hace en las fases 3 y 4, no en las primeras semanas. Programas de ejercicios excéntricos para los abductores (glúteo medio) más allá de la octava semana mejoran tanto la limitación funcional como la fuerza, mientras que detener la rehabilitación al pasar al bastón es uno de los errores más caros que vemos.
¿Qué precauciones debo seguir las primeras 6 semanas para no luxarme la prótesis?
Durante las primeras 6 a 8 semanas la prótesis aún no está rodeada de la cápsula fibrosa que la estabiliza, así que existe un pequeño riesgo de luxación si forzas ciertos movimientos. Estas son las «precauciones de cadera» clásicas que debes respetar — y luego olvidar, porque pasadas las 8 semanas dejan de aplicarse.
Las prótesis modernas con vía anterior mínimamente invasiva permiten relajar bastante estas precauciones, pero no las elimines por iniciativa propia: pregunta siempre a tu cirujano y a tu fisioterapeuta qué versión exacta del protocolo te corresponde según el abordaje quirúrgico. En consulta vemos que la mayoría de pacientes operados en Galicia siguen la versión clásica con vía posterolateral y precauciones completas durante 6 semanas.
¿Cuándo dejo de cojear y vuelvo a caminar normal? La importancia del glúteo medio
La cojera tras una prótesis de cadera no es una secuela de la cirugía: es debilidad del glúteo medio. Si la trabajas bien, desaparece entre las semanas 8 y 12. Si la ignoras, se queda contigo para siempre.
El glúteo medio es el músculo que estabiliza la pelvis cuando apoyas una pierna. Después de meses (o años) de dolor previo a la operación, está atrofiado e inhibido. Cuando reanudas la marcha sin haberlo despertado, el cuerpo compensa balanceándose hacia el lado operado — eso es la marcha de Trendelenburg, la cojera clásica del paciente protésico que no ha hecho rehabilitación.
Una investigación cualitativa publicada en 2025 recoge la voz de pacientes y fisioterapeutas y concluye que el ejercicio en la fase precoz cumple un papel esencial: no solo recupera función, también protege la salud mental y mitiga complicaciones a medio plazo. Pero exige un abordaje individualizado y estratificado — no vale el mismo plan para todo el mundo.
- Abducción tumbado de lado con goma elástica: 3 series de 12 repeticiones, controlando que la pelvis no rote hacia atrás.
- Puente de glúteos con balón entre las rodillas: aprieta el balón antes de subir la pelvis. Activa glúteo medio y mayor a la vez.
- Sentadilla a una pierna sobre step bajo: a partir de la semana 8, asistida con barandilla. Es el ejercicio «rey» para borrar la cojera.
¿Qué papel juegan las ondas de choque, la EPI y la ecografía en la recuperación?
El postoperatorio de una cadera no es solo movilidad y fuerza — también hay tejidos blandos que tratar: cicatrices que se adhieren, tendinopatías compensatorias del glúteo y bursitis trocantéricas que aparecen al modificar la marcha. Aquí es donde la fisioterapia avanzada marca la diferencia frente al ejercicio terapéutico aislado.
La ecografía musculoesquelética nos permite ver en tiempo real cómo se está cicatrizando el tejido alrededor de la prótesis, detectar bursitis trocantéricas (muy frecuentes a partir del segundo mes) y guiar el tratamiento con precisión milimétrica.
Las ondas de choque focales son especialmente útiles cuando aparece una tendinopatía glútea o una bursitis que no responde a fisioterapia convencional pasadas las 12 semanas. Y la electrolisis percutánea (EPI) la reservamos para casos puntuales de cicatriz adherida o tendinopatía crónica.
El error que vemos cada semana en consulta: pacientes que llevan 4 o 5 meses arrastrando dolor lateral de cadera, convencidos de que «es por la prótesis» y resignados. La inmensa mayoría son bursitis trocantéricas tratables en 4-6 sesiones. La prótesis casi nunca es el problema; el problema es el desequilibrio que dejó la cojera.
¿Cuándo puedo volver a conducir, trabajar y al deporte?
Conducir: entre la semana 4 y la 6 si te operaron de la cadera derecha (la del freno y acelerador), o entre la semana 2 y la 4 si fue la izquierda. La condición real no es la fecha sino el test funcional: poder hacer una frenada de emergencia sin dudar.
Volver al trabajo: depende del puesto. Trabajos sedentarios, entre 4 y 6 semanas. Trabajos con desplazamiento en pie pero sin cargas, 8 a 10 semanas. Trabajos físicos intensos (construcción, agricultura, marisqueo en la zona de Sada o Betanzos, hostelería con mucha hora de pie) raramente antes de las 12-14 semanas.
Deporte: caminar y bicicleta estática desde la semana 6, natación a partir de la 10 (con la herida cerrada y sin curas), golf y senderismo a las 12 semanas, esquí y deportes de raqueta a partir del cuarto mes si la fuerza es simétrica. Carrera y deportes de impacto solo si tu cirujano lo autoriza expresamente — la mayoría de prótesis modernas lo permiten, pero no es lo recomendado a largo plazo.
¿Qué señales de alarma debo vigilar en casa?
Hay tres situaciones que requieren contacto inmediato con tu cirujano o servicio de urgencias, no esperar a la siguiente revisión.
2. Pantorrilla hinchada, caliente y dolorosa al apretar. Posible trombosis venosa profunda.
3. Fiebre superior a 38° con enrojecimiento de la cicatriz, supuración o aumento brusco del dolor pasado el primer mes. Posible infección de la prótesis.
El resto de molestias — pinchazos pasajeros, sensación de «clic», dolor al cambiar de posición — son normales durante los primeros 3 meses y se gestionan en consulta. No es necesario alarmarse, pero sí registrar lo que notas para comentarlo en cada sesión.
Preguntas frecuentes sobre la rehabilitación de prótesis de cadera
¿Cuántas sesiones de fisioterapia necesito tras una prótesis de cadera?
El estándar que aplicamos en ADH Clinic es de 2 sesiones semanales durante 8 a 12 semanas, con visitas de seguimiento puntuales hasta los 6 meses. En total, entre 20 y 28 sesiones para la mayoría de pacientes — pero el plan se ajusta a tu evolución y al tipo de cirugía.
¿Es normal sentir clics o ruidos en la prótesis?
Sí, especialmente durante los primeros 3 a 6 meses. Los clics aislados, sin dolor y que no impiden el movimiento son habituales y no indican un problema. Si el clic se acompaña de dolor, bloqueo o sensación de inestabilidad, debe valorarse en consulta.
¿Cuándo puedo dormir del lado operado?
Habitualmente a partir de la semana 6, cuando la cápsula articular ya está formada. Antes de esa fecha duerme boca arriba o del lado contrario con una almohada entre las rodillas para evitar la aducción.
¿Puedo hacer Pilates después de una prótesis de cadera?
Sí, y de hecho es una de las mejores opciones a partir del tercer mes. El Pilates clínico permite trabajar el core y la estabilidad pélvica con cargas controladas. Es importante que sea Pilates supervisado por fisioterapeutas, no en grupos abiertos.
¿Cuánto dura una prótesis de cadera?
Las prótesis modernas tienen una supervivencia superior al 95% a los 15 años y al 80% a los 25 años. La rehabilitación bien hecha y mantener un peso saludable son los factores que más alargan su vida útil.
¿Empezar fisioterapia tarde, dos o tres meses después, sirve para algo?
Sí, sirve, aunque la ventana óptima son las primeras 12 semanas. Vemos pacientes que llegan a los 5 o 6 meses arrastrando cojera o dolor lateral y, con un protocolo de fortalecimiento de glúteo medio y trabajo de tejidos blandos, recuperan función completa en 8 a 10 semanas. Nunca es tarde.
¿Cubre la Seguridad Social toda la rehabilitación de prótesis de cadera?
Cubre las primeras semanas (habitualmente 15-20 sesiones) en hospitales y centros concertados de A Coruña y Galicia. La fase de fortalecimiento posterior (semanas 6-12) y el trabajo funcional avanzado suele requerir fisioterapia privada o concertada.
¿Te han operado o vas a operarte de la cadera?
En ADH Clinic Santa Cruz de Oleiros aplicamos protocolos Fast Track coordinados con tu cirujano. Diseñamos un plan individualizado según el tipo de cirugía, tu edad y tus objetivos — desde volver a caminar hasta volver al monte o al campo de golf.
⚠️ Este artículo tiene fines divulgativos y no sustituye una valoración clínica individualizada. Sigue siempre las indicaciones de tu cirujano y de tu fisioterapeuta de referencia.
