49 ECAs · 3.323 pacientes
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El síndrome del túnel carpiano es una de las consultas más frecuentes en mano y muñeca en nuestra clínica de Santa Cruz de Oleiros: hormigueos nocturnos, dolor que despierta, torpeza al sujetar el café. Hasta ahora, las opciones conservadoras —férula, infiltración, ondas de choque, láser, ejercicios— competían sin un orden claro. El nuevo meta-análisis en red cambia esa foto.
El equipo investigador combinó 49 ensayos clínicos aleatorizados con 3.323 pacientes y comparó 11 tratamientos conservadores entre sí. Para clasificar la eficacia usaron el SUCRA (Surface Under the Cumulative Ranking Curve), una métrica que va de 0% (peor) a 100% (mejor). En alivio del dolor, la terapia manual obtuvo un 87,6% a corto plazo y un 99,3% a medio plazo, por delante de la dextrosa al 5% y del plasma rico en plaquetas (PRP) (Archives of PM&R, 2025).
| Tratamiento | SUCRA corto plazo | SUCRA medio plazo |
|---|---|---|
| Terapia manual | 87,6% | 99,3% |
| Dextrosa 5% en agua | Alta | Alta |
| PRP | Alta | Alta |
| Corticoide local | Media | Baja |
| Ondas de choque / láser | Media | Media-baja |
La «terapia manual» del meta-análisis incluye movilización neural del mediano, deslizamientos óseos del carpo, técnicas miofasciales sobre antebrazo y pectoral menor, y educación ergonómica. Es lo que aplicamos en la consulta de muñeca de ADH Clinic, normalmente en 6-8 sesiones, combinado con ejercicios domiciliarios y revisión del puesto de trabajo. Una revisión previa en International Orthopaedics ya había confirmado mejoras en dolor, función y conducción nerviosa con terapia manual (Wolny T. et al., 2022).
Limitaciones honestas: el meta-análisis se centra en casos leves y moderados. En síndromes severos —con atrofia tenar o conducción nerviosa muy alterada— la cirugía sigue siendo la opción con mejores resultados a largo plazo. Y el efecto del tratamiento conservador depende de empezar pronto.
Para pacientes en A Coruña, Oleiros, Sada, Perillo o Betanzos con dolor o parestesias en la mano: vale la pena probar 6-8 semanas de terapia manual estructurada antes de plantear infiltración o cirugía, especialmente si los síntomas son nocturnos y la fuerza de pinza se conserva.
⚠️ Divulgación científica basada en evidencia publicada. No sustituye la valoración clínica individual de un fisioterapeuta o médico.
